Traumatólogo especialista
Cirugía de Prótesis de Cadera en Madrid
Intervención muy éxitosa en medicina
Introducción a la cirugía de prótesis de cadera
La operación de Prótesis de Cadera (PTC) es un procedimiento seguro y efectivo para aliviar el dolor, la rigidez y la cojera que ocasiona la artrosis de cadera.
Desde sus inicios a finales de la década de los 60, la mejora constante en el diseño de las prótesis, de sus materiales y de la técnica quirúrgica han convertido esta operación en una de las más exitosas de toda la medicina (catalogada por la prestigiosa revista The Lancet, como la mejor cirugía del siglo XX), siendo uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en Traumatología y Cirugía Ortopédica (unas 55.000 cirugías al año en España).
El Dr. David Sáez desarrolla su actividad como traumatólogo especialista en el tratamiento de la prótesis de cadera dolorosa en Madrid, concretamente en el Hospital Rey Juan Carlos de Móstoles.
Dr. David Sáez
Jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Rey Juan Carlos
Sin límites absolutos de edad o peso
Indicaciones de la intervención
La indicación de una Prótesis de Cadera se basa en el fracaso del tratamiento conservador (sin cirugía) de los síntomas que provoca la artrosis de cadera:
El dolor, la rigidez y la cojera que limitan las actividades diarias como caminar, subir o bajar escaleras, levantarse de una silla y/o descansar (incluso dormir).
No existe una restricción absoluta para operarse de una prótesis de cadera por edad o peso. La recomendación de la cirugía esta basada en el dolor y la limitación del paciente. La inmensa mayoría de los pacientes que se intervienen de una prótesis de cadera tienen entre 50 y 85 años, aunque cada paciente debe ser valorado individualmente por un cirujano especialista en prótesis de cadera.
¿En qué consiste la cirugía de prótesis de cadera?
Explicación general, duración y anestesia
Una cirugía de prótesis de cadera es un procedimiento quirúrgico en el que las superficies de la articulación de la cadera (fémur y pelvis) son sustituidas por un implante (prótesis) que pasa a cumplir su función. La duración de la intervención suele ser de una hora aproximadamente. En la inmensa mayoría de los casos la anestesia es espinal (similar a la epidural de los partos).
Preparación del hueso
El primer paso consiste en preparar el hueso, para lo que la cabeza del fémur y el cartílago que recubre el acetábulo (pelvis), ambos dañados, son eliminados.
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Colocación de vástago y copa metálica
Posteriormente se coloca la prótesis metálica que reproduce la anatomía de la articulación; un vástago dentro del canal del fémur (puede ser anclado con cemento o a presión) y una copa metálica en la pelvis (habitualmente a presión y con tornillos).
Colocación de cabeza femoral y espaciador
Finalmente, una cabeza femoral en la parte superior del vástago femoral y un espaciador (polietileno o cerámica habitualmente) dentro de la copa metálica, permiten un nuevo movimiento suave de la articulación.
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Las intervenciones se realizan en el Hospital Rey Juan Carlos
Opciones adaptadas a cada caso
Clasificación y tipos de prótesis de cadera
Existen varios tipos de prótesis de cadera. La elección del modelo y de la marca (mas de 150 en el mercado actualmente) que mejor se adapte a su caso debe ser realizada por un traumatólogo experto en prótesis de cadera tras analizarlo detalladamente.
Prótesis Parciales de Cadera
Las Prótesis Parciales de Cadera, también denominadas Prótesis Monopolares o Bipolares, habitualmente se usan para un determinado tipo de fracturas de cadera. Solo sustituyen la parte del fémur (fracturada), y la parte de la pelvis (sana) se conserva.
Prótesis Totales de Cadera
Las Prótesis Totales de Cadera, que son utilizadas en el tratamiento de la artrosis de cadera, sustituyen las dos partes de la articulación (fémur y acetábulo – pelvis).
Implantes con distintos anclajes
En función de como se anclan al hueso los componentes de una prótesis de cadera, se pueden clasificar en:
Prótesis Cementadas
Se fijan al hueso con un cemento especial de uso médico; están mas orientadas a pacientes con peor calidad ósea (por edad avanzada).
Prótesis no Cementadas
Se quedan encajadas a presión, permitiendo el recubrimiento de la superficie de este tipo de prótesis, que el hueso del paciente crezca dentro e integre – haga suya – la prótesis de cadera; se suelen usar en pacientes con mejor calidad ósea (pacientes más jóvenes).
Implantes de diferentes materiales
La cabeza que se usa en la prótesis de cadera suele ser metálica, aunque en pacientes jóvenes se usan implantes de cerámica. El espaciador que se coloca dentro de la copa suele ser de un plástico muy duro (polietileno de ultra alto peso molecular) aunque, de nuevo en pacientes jóvenes, se pueden usar insertos de cerámica (par cerámica – cerámica).
Galería de imágenes – Tipos de prótesis
Abordaje adaptado a cada paciente
Sin muletas en 4 – 6 semanas
Postoperatorio y Rehabilitación
La estancia media en la Fundación Jiménez Díaz, Madrid, tras una prótesis de cadera es de 2 noches. Durante estos dos días se realizan pruebas para cerciorarnos del resultado de la operación (analítica de sangre y radiografía).
La rehabilitación debe ser lo más precoz posible. La tarde de la intervención o la mañana siguiente, el paciente es sentado en un sillón. Tras comprobar las radiografías postoperatorias, se le permite comenzar a caminar con un andador (o dos muletas).
La parte más importante de la recuperación tras una prótesis de cadera es un programa progresivo para aumentar la movilidad, inicialmente en casa y posteriormente fuera de su domicilio, fundamentalmente caminar.
Su traumatólogo especialista también puede enseñarle ejercicios sencillos para realizar en su domicilio tras la operación. De la misma manera se indican posiciones forzadas y movimientos que no se deben realizar para evitar una luxación.
Como normal general se usan dos muletas durante 3 semanas y una muleta (en el lado opuesto a la operación) 3 semanas más, con el objetivo de ser capaz de caminar sin muletas (y hacer vida razonablemente normal) a las 4 o 6 semanas tras la cirugía. Progresivamente se introducen otras actividades como las escaleras y conducir.
Dr. David Sáez
Experto en cirugía de prótesis de cadera compleja
Años de experiencia
Intervenciones PTC
Cirugías PTC / año
Cirugía segura y efectiva
Resultados de la operación de prótesis de cadera
Los aspectos que más influyen en el resultado de una prótesis de cadera son la situación clínica (y limitación funcional) del paciente antes de la operación y entender los resultados realistas esperables tras la misma, que deben ser evaluados y explicados por un traumatólogo especialista en prótesis de cadera.
En todos los pacientes el dolor provocado por la artrosis de cadera debería desaparecer prácticamente por completo y mejorar significativamente la función y movilidad tras una operación de prótesis de cadera.
Las actividades recomendadas tras rehabilitarse y recuperarse de la cirugía son caminar sin límite (ni en frecuencia ni en distancia), conducir, nadar, bicicleta, bailar, senderismo (rutas no complicadas), así como otros deportes de bajo impacto.
Siguiendo las recomendaciones y revisiones de su traumatólogo especialista, el 75% de las prótesis de cadera deben tener una supervivencia mayor de 15 años y mas del 50% durar, al menos, 25 años.
La tasa de complicaciones tras una prótesis de cadera es baja, menos del 2% de los pacientes sufren una complicación importante, entre las que cabe destacar:
Infección
La infección de prótesis de cadera puede ocurrir de manera aguda (aproximadamente durante las primeras seis semanas tras la cirugía) o incluso años después de la operación. De forma rutinaria se aplican medidas antes de la cirugía para prevenir la infección en todos los pacientes. El tratamiento debe ser prescrito únicamente por un traumatólogo especialista en prótesis de cadera.
Trombosis venosa
De igual manera se prescriben medidas profilácticas después de la cirugía, tanto físicas (por ejemplo, medias de compresión) como farmacológicas
Luxación
Ocurre cuando la bola (cabeza) se sale de la copa (acetábulo – pelvis). Su tratamiento consiste en reducir (volver a colocar) la articulación bajo los efectos de la anestesia.
¿Necesita ayuda?
Preguntas frecuentes
¿Que debo preparar antes de la operación?
• Cualquier procedimiento dental pendiente (por ejemplo, una extracción) debe ser resuelto con antelación.
• Aunque va a ser capaz de caminar con muletas, necesitará ayuda para algunas actividades (cocinar, comprar, bañarse). Si vive solo es recomendable resolver la ayuda que necesitará después de la intervención.
• Necesitará muletas, una media de compresión normal y zapatillas cerradas con suelo de goma.
• En casa puede ser recomendable retirar alfombras (y otros obstáculos que puedan provocar caídas), adecuar el baño (alzadores en el aseo, agarradores en la ducha…) y si tiene varias plantas revisar el pasamanos de las escaleras o adecuar una habitación en la planta baja durante unas semanas
• Determinadas medicaciones deben ser suspendidas antes de la intervención (por ejemplo, anticoagulantes y antiagregantes), bajo supervisión estricta preoperatoria de su Anestesista.
¿Cuánto dura una prótesis de cadera?
Según registros recientes, se puede esperar que una prótesis de cadera tenga una duración de, al menos 25 años, en casi un 60% de los pacientes.
¿Soy demasiado joven para operarme?
La inmensa mayoría de los pacientes que se intervienen de una prótesis de cadera esta por encima de los 55 años. Sin embargo, la proporción de pacientes mas jóvenes de 55 años está aumentando progresivamente, con resultados excelentes y una tasa de re-operaciones muy baja (0,5% al año). Existen implantes que, si bien no son específicos para pacientes jóvenes, están especialmente indicados cuanta menos edad tenga el paciente, fundamentalmente las cabezas e insertos de cerámica (par cerámica – cerámica). Por lo tanto, si la indicación de una prótesis de cadera debe ser realizada en términos generales por un traumatólogo especialista, esto es más importante aún cuanto mas joven sea el paciente.
¿Soy muy mayor para operarme?
No existe un límite de edad para una operación de prótesis de cadera. Sin embargo, hay que ser cauteloso en pacientes por encima de los 85 años, pacientes que deben ser valorados por un traumatólogo experto en prótesis de cadera.
¿Es normal que una prótesis de cadera duela?
No es normal que una prótesis de cadera duela. El dolor en la ingle, glúteo y muslo provocados por la artrosis de cadera deben desaparecer en las primeras 4 semanas tras la intervención (en algunos pacientes puede desaparecer en el postoperatorio inmediato). Son normales las molestias en la región de la herida de la operación o cicatriz. Cualquier paciente cuya prótesis de cadera sea dolorosa debe ser evaluado por un traumatólogo experto en prótesis de cadera.
¿Qué actividades – deportes podré realizar?
Las actividades recomendadas tras rehabilitarse y recuperarse de la cirugía son caminar sin límite (ni en frecuencia ni en distancia), conducir, nadar, bicicleta, bailar, senderismo (rutas no complicadas), así como otros deportes de bajo impacto (por ejemplo, golf). Siguiendo estas recomendaciones una prótesis de cadera puede durar muchos años
Se puede desempeñar cualquier trabajo que no suponga una sobrecarga física importante para la cadera.
El plazo de recuperación tras una prótesis de cadera es de 6 semanas.
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El Dr. David Sáez, como traumatólogo experto en rodilla y cadera, atiende a sus pacientes en el Hospital Público Rey Juan Carlos de Móstoles, Madrid.
Contacto / Citas
Hospital Rey Juan Carlos
International patients
Pacientes / año
Dr. David Sáez Martínez
Cirujano Ortopédico y Traumatólogo
Jefe de servicio en el Hospital Rey Juan Carlos de Móstoles, Madrid
Co-director curso de Cirugía de Rodilla Compleja
Organizado bianualmente, también enmarcado dentro del plan formativo del la Fundación Jiménez Diaz
Experto en Gestión Sanitaria
Dirección Clínica, Médica y Asistencial
Especialidades
Patologías – Cirugías
Artrosis de cadera
Prótesis de cadera dolorosa
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